ROBOTİK CERRAHİ İLE BÖBREK TÜMÖRLERİNE GEÇİT YOK
PROF.DR. BÜLENT ÖNAL : CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ'NDE BÖBREK TÜMÖRÜ AMELİYATLARININ YÜZDE 80'İNİNİ ROBOTİK CERRAHİ İLE YAPIYORUZ ERKEN YAKADIĞIMIZ BÖBREK TÜMÖRLERİNDE , BÖBEĞİ ALMADAN AMELİYATI GERÇEKLEŞTİRİYORUZ AMELİYAT ÖNCESİ HER HASTANIN BÖBREĞİNİN 3 BOYUTLU GÖRÜNTÜSÜNÜ ÇIKARIYORUZ VE HATAYA YER BIRAKMIYORUZ
Böbrek tümörleri ürolojide dördüncü sıklıkta görülen tümörler arasında yer almaktadır. Hastalar, hangi bir şikayetle tedaviye gittiklerinde yapılan tedavilerde tesadüfen saptanıyor. Öyle ki böbrek tümörlerinin yüzde 80'i raslantısal olarak saptanıyor.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Üroloji Uzmanı Prof.Dr.Bülent Önal , başka şekilde yapılan incelemeler sayesinde böbrek tümörlerini erkenden saptandığına dikkat çekiyor.
Hatta biz bunlara rastlayan sallantılı böbrek tümörleri diyoruz. Bütün kanserlerde olduğu gibi çok net bir neden ayrıldığıyla birlikte aşırı kilo, borç, sigara kullanımı, yani genel sağlığımızı koruyan her tür aslında birçok kanserde olduğu gibi böbrek kanserinde de risk faktörü olarak ortaya çıkıyor. Tabii bir de ailesel olarak genetik geçişli olan böbrek tümörleri var. Eğer ailede hastalık saptıyorsa, ailede genetik olarak tarayıp onları da kontrol altında muhafaza ederiz.
BÖBREK TÜMÖRLERİNDE ARTIK BÖBREĞİN TAMAMI ALINMIYOR
Prof.Dr. Bülent Önal,günümüzde böbrek tümörleri erken evrelerde saptandığı için böbrek koruyucu dalgalarının hareketlerini belirtiyor.
Eskiden neredeyse böbreğin tamamının tümörle kaplanan hastalarımız bekleniyor. Bu böbreklerin tamamını almak zorunda kalır. Ama son dönemde hastalarımızın büyük bir çoğunluğu bütçete sınırlı bir kitleyle ortaya çıkıyor. Bu nedenle böbrekteki koruyucu tümörleri ortaya çıkarırız. Böbreği koruyoruz, sadece tümörü çıkarmak istiyoruz. Bu tür ameliyatları sırasında tümörü çevreleyen sağlam böbrek dokusuyla birlikte satın alınır. Tümör kapağının yırtılmamasına çok özen gösteriyoruz.
''BÖBREĞİ KORUYARAK YAPTIĞIMIZ AMELİYATLARIN TAMAMINI ROBOTİK CERRAHİ İLE YAPIYORUZ''
Prof.Dr. Bülent Önal; robotik cerrahinin Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nde çok gücünün pek çok avantajının olduğunu kaydediyor.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nde böbrek tümörüyle birlikte hastalarımızın yüzde 80'ini robotik cerrahiyle ameliyat ediyoruz. Böbreği koruyarak operasyonların tamamını robotik olarak yapıyoruz. Robotik cerrahi bize birkaç seçenek sunmuş oluyor. Çünkü 3 boyutlu olarak görebiliyoruz. Lezyonun yakınına yaklaşabiliyoruz. Lezyonundan ayrılırken yakından görme fırsatı oluyor. Böbrek tümörünün kapsülünde herhangi bir yırtılma olup olmadığı gösterilebiliyor. Bunun yanında da 4 tane küçük delikten girerek çalışmalarımız için hastaların iyileşme süresi oldukça kolay oluyor. Yara iyileşme süreci oldukça kısalıyor. Açık cerrahide yara iyileşme süresi biraz daha fazla oluyor.Tabi bir faktör de kozmetik domates .Hastanın vücudunda belirgin bir iz kalmıyor. Açık ameliyatlarda yaklaşık olarak santimlik bir kesi oluyor . Cerrahpaşa'da robotun olması da hastalarımız için büyük bir olanak.
AMELİYAT ÖNCESİ BÖBREĞİN 3D GÖRÜNTÜSÜNÜ ÇIKARIYORUZ
Prof.Dr. Bülent Önal, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nde bir süredir devam eden böbrek tümörü ameliyatı öncesi bir yazılımla böbreğin 3D'yi çıkardıklarını vurguluyor.
Tümörün boyutu, böbrekteki yeri en önemli etkisi. Bazen tümör böbreği besleyen ana damarların üstünden meydana geliyor ve büyüklüğü de dört santimden fazla oluyor. Biz MR'larını, BT'lerini inceliyoruz. Sonra özel 3D yazılımlarla tümörün yeri, bozukluğu, böbreklerin içindeki pelvik sistemle ve damarlarla ilişkisini net bir şekilde ortaya koyabiliyoruz. Bu şekilde ameliyata hazır olarak girmek istiyoruz. Bu ameliyatlarda bizim en çok dikkat ettiğimiz şey, hiçbir tümör hücresi bırakmadan veya tümörü çıkarmak ve geri kalan böbreğini de güzel bir şekilde onarmak. Bilirsiniz yıkmak kolaydır, yapmak ise zordur. Dolayısıyla burada doğal tümörü indirdikten sonra böbreğin de güzel bir şekilde onarılıp çoğaltılmasına devam edilmesini istiyoruz. Onkolojik hücrelerde böbreği koruyarak çıkarttığımız tümörlerde de nüks ihtimalinin çok az olduğunu görüyoruz. Bu nedenle de amacımız her zaman koruyarak o tümörü olduğu gibi çıkarmak.